Успешный опыт применения КФС в комплексной терапии бесплодия супружеских пар
Даниелян Т. Ю., врач-гинеколог высшей категории, д.м.н., главный врач ООО «Медицинская студия», г. Пермь.
Даниелян Н. А., врач-дерматовенеролог, ООО «Медицинская студия», г. Пермь.
ВОЗ определяет репродуктивное здоровье как отсутствие нарушений репродуктивных функций у мужчины и женщины, подразумевая физическое, психическое и социальное благополучие обоих партнеров. В настоящее время сокращение рождаемости является одной из важнейших медико-социальных проблем современности.
Показатель частоты бесплодного бака в различных странах мира и в РФ составляет 8-18%, не имея тенденции к снижению. Известно, что у всех супружеских пар наблюдается первичное или вторичное бесплодие, определяемые как неспособность к зачатию через один год регулярных, незащищенных половых актов с одним и тем же партнером. Бесплодие, приводящее к пожизненной бездетности, может быть очень сложной ситуацией в отношениях супружеской пары.
Причинами бесплодия в равной степени могут быть как нарушения здоровья мужчины (так называемый «мужской фактор»), так и нарушения здоровья женщины («женский фактор»). Данные пары пытаются зачать ребенка всеми возможными способами, в том числе с помощью методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), которые не устраняют причину бесплодия.
Алгоритмы диагностики бесплодного брака позволяют выявить более 36 факторов, вызывающих нарушение репродуктивной функции мужчин и женщин. В структуре бесплодного брака частота женского бесплодия составляет 75%, мужского – 45%, а сочетание женского и мужского факторов – 33%.
Частота причин женского бесплодия многие годы остается постоянной. Первое место принадлежит трубно-перитонеальным факторам (73%), второе – генитальному эндометриозу (29 %) и третье – эндокринным нарушениям менструального цикла (26%), которые у каждой четвертой пациентки являются причинами развития патологии эндометрия.
Мужской фактор или изменение качества эякулята является причиной бесплодного брака в 30-50% случаев. Различают абсолютное бесплодие, которое связано с неизлечимыми изменениями в половом аппарате мужчины, и относительное, причины которого могут быть устранены. По наблюдению ряда авторов, за последнее десятилетия отмечается стабильное увеличение числа патологических спермограмм у мужчин, что заключается в уменьшении концентрации и подвижности спермотозоидов. Кроме того, инфекционно-воспалительные заболевания яичек, придатков, семенных пузырьков и предстательной железы, частота встречаемости которых растет с каждым годом, негативно влияют на сперматогенез и фертильность.
Примерно у 50% всех мужчин, обращающихся за помощью по поводу бесплодия, обусловленного качеством спермы, конкретная причина нарушений остается неизвестной, так называемое идиопатическое бесплодие.
До настоящего времени отсутствует клинически доказанная схема терапии для улучшения качества спермы.
Изучение состояния репродуктивной системы мужчин и женщин фертильного возраста и совершенствование новых методов лечения является одной из самых актуальных и сложных проблем репродуктологии.
Цель работы
Оценить клиническую эффективность применения КФС в комплексной терапии бесплодных браков.
Материалы и методы
Под нашим наблюдением (2011-2016 г.) находилось 69 супружеских пар в возрасте от 23 до 46 лет. Всем пациентам (мужчинам и женщинам) до и после курсов терапии было проведено клинико-лабораторное и инструментальное исследование, включающее сбор анамнестических данных, данные общего осмотра и физикального обследования, лабораторные исследования крови на гормоны, бактериоскопическое и бактериологическое исследование отделяемого со слизистой урогенитального тракта, ПЦР-диагностика ИППП, УЗИ органов малого таза. Дополнительно у мужчин исследовали эякулят (спермограмма, МАР-тест), у женщин – состояние маточных труб (сонография).
Обследованные супружеские пары с бесплодием были разделены на две группы, в зависимости от проведенных методов лечения. В основной группе наблюдалось 46 супружеских пар, которые получали комплексную терапию с включением КФС. В группе сравнения пациентам (23 супружеские пары) назначалась только медикаментозная терапия.
Статистической разницы между представленными параметрами среди двух групп пациентов перед началом исследования не было. Оценка эффективности терапии проводилась по динамике изменения параметров данных обследования и наступлению беременности.
Под наблюдением находились 69 женщин в возрасте от 23 до 42 лет. Репродуктивный анамнез был отягощен у всех женщин. Первичное бесплодие наблюдалось у 13 (28,2%) пациенток основной и у 7 (30,4%) группы сравнения; вторичное бесплодие у 33 (71,7%) пациенток основной и у 16 (69,5%) группы сравнения.
В результате клинического, лабораторного, гистологического обследования и УЗИ гениталий на момент исследования было установлено, что каждая пациентка имела гинекологические заболевания. В структуре гинекологической патологии наиболее часто выявлялись хронический эндометрит у 56 (81,1%), осложненный полипозом эндометрия у 17 (24,6%); хронический сальпингоофорит с частичным нарушением проходимости маточных труб у 40 (58%); аденомиоз и миома матки наблюдались у 13 (18,8%) и 8 (11,5%) соответственно. Сочетанная патология наблюдалась у 55 (79,7 %) женщин.
В исследование были включены 69 мужчин от 25 до 46 лет с установленным мужским фактором бесплодия и жалобами на бесплодный брак в течение двух лет. У больных были диагностированы следующие нарушения в спермограмме: олигозооспермия, астенозооспермия, олигоастенозооспермия, тератозооспермия.
Анализ эякулята мужчин выявил уменьшение объема эякулята у 22 (31,8%), изменение концентрации сперматозоидов у 41 (59,4%), снижение показателей подвижности сперматозоидов у 59 (85,5%), тератозооспермию у 16 (23,1%) на фоне хронических воспалительных заболеваний органов урогенитального тракта – хронического простатита у 61 (88,4%), орхита у 10 (15%). Статистической разницы между параметрами эякулята среди двух групп пациентов перед началом исследования не было.
Методы лечения
Методика применения КФС при бесплодии и планировании беременности для супружеских пар:
1. Прием структурированной на КФС воды в количестве 15-20-30 мл на 1 кг веса в сутки.
2. Водные процедуры со структурированной на КФС водой.
3. Восстановление энергетического состояния организма путем проведения «прокачек» костно-мышечной системы, энергетических центров организма при помощи двух и более КФС.
4. Носить на проблемном месте, периодически меняя место локализации КФС на теле.
Нами были разработаны методические рекомендации с учетом двухфазного менструального цикла у женщин и соответственно времени суток:
Необходимо отметить обязательное использование КФС №15 «СВЕТ ЖИЗНИ», в котором заложено омоложение организма, налаживание взаимоотношений между мужчиной и женщиной, и КФС №13 «ЗДОРОВЫЙ ИНТЕЛЛЕКТ», который содержит важную тему для супругов – зачать и выносить здорового ребенка.
Методика использования КФС у мужчин:
Результаты
После проведенных курсов лечения отмечалось устранение инфекций, передающихся половым путем в обеих группах больных. Оценку микробиологической эффективности лечения проводили параллельно объективному клиническому наблюдению. Критерием излечения служила нормализация показателей, характерных для физиологического состояния микроценоза влагалища у женщин и состояния слизистой урогенитального тракта у мужчин.
По данным УЗИ, фолликулогенез у пациенток основной группы стал более динамичным у 35 (76,3%), по сравнению с пациентками группы сравнения – у 10 (43,4%). Появление доминантного фолликула в периовуляторный период было зарегистрировано у всех больных основной группы, в то время как у пациенток группы сравнения фолликулогенез наблюдался у 13 (56,5%).
Результаты сонографии показали отсутствие окклюзии маточных труб у всех 46 пациенток основной группы, а в группе сравнения у 9 (39%), и частичную окклюзию у 14 из 23 пациенток.
На фоне проводимой терапии наблюдалось увеличение объема эякулята в обеих исследованных группах мужчин. Объем эякулята пациентов первой группы увеличился с 2,7 мл до начала терапии до 3 мл. Во второй группе пациентов объем эякулята увеличился с 2,7 мл до 3,6 мл.
До начала лечения в первой группе пациентов средняя концентрация сперматозоидов в эякуляте была 39,9 млн/мл, после лечения – 53,5 млн/мл.
Во второй группе пациентов средняя концентрация сперматозоидов до начала терапии была 39,5 млн/мл, после лечения – 54,6 млн/мл.
Аналогичные результаты были получены при сравнении показателей подвижности сперматозоидов в обеих группах до и после лечения. В первой группе пациентов подвижность сперматозоидов категории А увеличилась с 15,2% до 25%, в то время как во второй группе пациентов – с 15,4% до 35,6% после использования КФС.
Также наблюдалось изменение количества морфологически дефектных форм сперматозоидов. Результаты исследования показали, что в группе сравнения количество дефектных форм сперматозоидов уменьшилось с 73,5% до начала терапии до 69,2% по окончании лечения. Количество дефектных форм сперматозоидов в основной группе уменьшилось с 72,9% до 56,9%.
При статистической обработке полученных данных было выявлено, что увеличение объема эякулята, достоверность различий между концентрацией сперматозоидов до и после лечения, увеличение их подвижности в процессе лечения и коррекция тератозооспермии были статистически значимыми только в группе пациентов, получавших комплексную терапию с использованием КФС (Р<0,05).
Данные лабораторных исследований полностью коррелируют с клиническими данными нашего исследования, в частности с показателем частоты наступления беременности в бесплодных браках. После проведенного курса лечения беременность была зарегистрирована у 40 (86,9%) супружеских пар основной группы и у 11 (47,8%) группы сравнения.
Заключение
Следовательно, применение КФС является высокоэффективным методом лечения в комплексной терапии коррекции фертильности у мужчин и женщин в бесплодных браках и может быть рекомендовано для использования в широкой практике.