Результаты использования КФС в качестве дополнительного средства лечения идиопатической патозооспермии

Даниелян Н.А. - врач-дерматовенеролог ООО «Медицинская студия», г. Пермь.
Даниелян Т. Ю. - врач-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, главный врач ООО «Медицинская студия», г. Пермь.

  В настоящее время, по данным ВОЗ, 8-12% семейных пар в мире в течение репродуктивной жизни сталкиваются с проблемой бесплодия. Количество бесплодных браков в нашей стране составляет 17%, параллельно отмечается рост мужского фактора в данной проблеме. По наблюдениям ряда исследователей, качество спермы за последние десятилетия меняется, что заключается в уменьшении концентрации и подвижности сперматозоидов. Кроме того, инфекционно-воспалительные процессы заболеваний яичек, придатков и предстательной железы негативно влияют на сперматогенез и фертильность.
  В последние годы выяснены этиология, патогенез, разработаны эффективные методы лечения многих заболеваний и патологических состояний, приводящих к мужскому бесплодию. Несмотря на это, пo данным ВОЗ, в 31,1-75,1% случаев причина снижения показателей эякулята остается неизвестной (идиопатическое снижение фертильности или идиопатическая патозооспермия).Лечение этой группы пациентов проводится, главным образом, эмпирически и применяются лекарственные средства различных групп.
  Целью нашей работы явилась оценка клинической эффективности применения КФС в комплексной терапии пациентов с идиопатическим снижением фертильности.
Под наблюдением находились мужчины с жалобами на бесплодие в браке, со сниженными показателями спермограммы (олиго-, астено-, тератозооспермия или их сочетание), при этом нарушение в спермограмме имело идиопатический характер.
  Пациентам было проведено клиническое обследование, включающее сбор анамнестических данных, данных общего осмотра и физикального обследования, лабораторные исследования крови на гормоны, спермограмму, бактериальный посев,УЗИ органов малого таза, ПЦР-диагностику ИППП.
  В исследование было включено 66 мужчин с идиопатической патоспермией, пациенты были разделены на две группы. Первую группу составили пациенты (31 чел.), получавшие только медикаментозную терапию. Второй группе пациентов (35 чел.) назначалась комплексное лечение с включением КФС.
Оценка эффективности терапии проводилась по динамике изменения параметров эякулята через 1,5 и 3 месяца. Статистической разницы между параметрами эякулята среди двух групп пациентов перед началом исследования не было.
  На фоне проводимой терапии наблюдалось увеличение объема эякулята в обеих обследуемых группах. Объем эякулята пациентов первой группы увеличился с 2,7 мл (до начала терапии) до 2,8 мл (через 1,5 месяца) и до 3,0 мл (через 3 месяца). Во второй группе пациентов объем эякулята увеличился с 2,7 мл (до начала терапии) до 3,0 мл (через 1,5 месяца), а через 3 месяца - до 3,6 мл. При статистической обработке полученных данных было выявлено, что статистически значимое увеличение объема эякулята отмечалось только в группе пациентов, принимавших комплексную терапию с использованием КФС (Р<0,05).
  Динамика изменения концентрации сперматозоидов во время лечения была следующая. До начала лечения в первой группе пациентов средняя концентрация сперматозоидов в эякуляте составляла 39,9 млн/мл, через 1,5 месяца терапии отмечалось 40,1 млн/ мл, через 3 месяца лечения - 53,5 млн/мл. Во второй группе пациентов средняя концентрация сперматозоидов до начала терапии составляла 39,5 млн/мл, через 1,5 месяца терапии - 49,7 млн/ мл, а через 3 месяца лечения - 54,6 млн/мл. При статистической обработке данных достоверность различий между концентрацией сперматозоидов до и после лечения также была обнаружена лишь во второй группе пациентов, где комплексная терапия включала использование КФС.
  Аналогичные результаты были получены при сравнении показателей подвижности сперматозоидов в обеих группах до и после проведенной терапии. Так, в первой группе пациентов подвижность сперматозоидов категории А увеличилась с 15,2% до 23,9% через 1,5 месяца и до 25,8% через 3 месяца терапии. Во второй группе пациентов подвижность сперматозоидов увеличилась с 15,4% (до начала терапии) до 28,1% (через 1,5 месяца) и до 35,6% (через 3 месяца) после использования КФС.
  Также наблюдалось изменение количества морфологически дефектных форм сперматозоидов. Результаты исследования показали, что в первой группе количество дефектных форм сперматозоидов уменьшилось с 73,5% (до начала терапии) до 72,1% (через 1,5 месяца) и до 69,2% (через 3 месяца терапии). Количество дефектных сперматозоидов во второй группе уменьшилось с 72,9% (до начала лечения) до 62,2% (через 1,5 месяца) и до 56,9% (через 3 месяца) использования КФС. Статистически значимыми являлись изменения количества дефектных форм сперматозоидов после 3-х месяцев терапии только во второй группе пациентов.
  Данные лабораторных исследований полностью коррелируют с клиническими данными нашего исследования, в частности, с показателем частоты наступления беременности в бесплодных парах. В первой группе этот показатель составил 32,2% (у 10-ти из 31-й супружеской пары), во второй - 51,4% (у 18-ти из 35-ти супружеских пар).
  Таким образом, проведенное исследование продемонстрировало, что наибольшая эффективность лечения наблюдалась во второй группе, которая применяла КФС. Полученные данные были статистически достоверными по всем изученным параметрам. Следовательно, использование КФС может быть рекомендовано пациентам с идиопатической патозооспермией и является еще одной возможностью поддержания мужского здоровья.