Опыт применения КФС в комплексной терапии бесплодия у женщин фертильного возраста
Даниелян Т. Ю. - врач-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, главный врач ООО «Медицинская студия», г. Пермь.
Даниелян Н. А. - врач-дерматовенеролог ООО «Медицинская студия», г. Пермь.
В настоящее время одной из важнейших медико-социальных проблем современности стал вопрос повышения рождаемости, а основной акушерской задачей - рождение не только живого, но и здорового потомства. В программах, направленных на решение этих проблем, вопросы планирования беременности и прегравидарной подготовки являются ключевыми.
Обследованные женщины с бесплодием были разделены на две группы, в зависимости от проведенных методов лечения. В основной группе наблюдались пациентки (39 чел.), которые получали комплексную терапию с включением КФС. В группе сравнения пациенткам (27 чел.) назначалась только медикаментозная терапия.
Статистической разницы между представленными параметрами среди двух групп пациенток перед началом исследования не было. Оценка эффективности терапии проводилась по динамике изменения параметров данных обследования и наступлению беременности.
Материалы и методы:
Репродуктивный анамнез был отягощен у всех женщин.
Первичное бесплодие наблюдалось у 19-ти (28,7%) пациенток (10 в основной группе и 9 в группе сравнения); вторичное бесплодие у 47-ми (71,7%) пациенток (29 чел. в основной и 18 чел. в группе сравнения).
У женщин с вторичным бесплодием в обеих группах в анамнезе отмечалось невынашивание беременности у 29-ти пациенток (61,7%): у одной пациентки беременность закончилась антенатальной гибелью плода в 32 недели беременности, у 28-ми женщин - самопроизвольным абортом в разные сроки беременности. У остальных 19-ти женщин в анамнезе были роды, но беременности протекали на фоне фетоплацентарной недостаточности, клинически манифестирующей длительной угрозы прерывания и/или гестоза беременных.
При цитологическом исследовании данных поверхности соскоба эпителия влагалищной части шейки матки и нижней трети цервикального канала у всех пациенток клеточный состав мазков не представлял особенностей и соответствовал первому типу (по классификации Папаниколау).
При морфологическом исследовании во всех наблюдениях был отмечен воспалительный тип мазка (4 ст. чистоты).
При обследовании на ИППП микоплазмоз был выявлен у 14-ти пациенток (22,2%), уреаплазмоз у 23-х (36,5%), хламидиоз у 6-ти больных (9,5%), кандидозный кольпит у 19-ти (30,1%), гарднереллез у 29-ти (46%). ИППП не выявлены у 4-х (6,8%) пациенток.
При микробиологическом исследовании отделяемого полового тракта были обнаружены представители следующих микроорганизмов: стафилококк (75,8%), стрептококк (19%) и коринобактерии (5,1%). Грамотрицательные микроорганизмы были представлены энтеробактериями (76,5%) и Нейссериями (23,5%).
По данным УЗИ у 12-ти (18,1%) женщин отмечены несколько уменьшенные размеры матки, свидетельствующие о наличии генитального инфантилизма. Изменение базального слоя эндометрия в виде неоднородности и гиперэхогенных включений наблюдалось у 43-х (65,1%) пациенток, что свидетельствует о наличии хронического эндометрита. Увеличение размеров яичников выявлено у 48-ми (76%) обследуемых женщин. Нарушение фолликулогенеза в яичниках зарегистрировано у 32-х (50,7%) пациенток и отсутствие доминантного фолликула в периовуляторный период - у 41-й (65%) женщины.
Сонография выявила различное состояние маточных труб, среди которых частичная окклюзия маточных труб отмечалась у 39-ти (69,6%) больных (21 в основной группе и 18 в группе сравнения). Полная окклюзия одной маточной трубы у 17-ти (30,3%) больных (11 чел. в основной и 6 в группе сравнения).
Результаты пайпель-диагностики указали на наличие явлений хронического эндометрита с нарушением процесса секреции в эндометрии на 20-22 день цикла у 43-х (68,2%) пациенток (32 в основной группе и 11 в группе сравнения). Фиброзно-железистый полип эндометрия был диагностирован у 19- ти пациенток с хроническим эндометритом (11 пациенток в основной и 8 в группе сравнения).
В результате клинического, лабораторного, гистологического обследования и УЗИ гениталий на момент исследования было установлено, что каждая пациентка имела гинекологические заболевания. В структуре гинекологической патологии наиболее часто выявлялись хронический эндометрит у 52-х (83%), осложненный полипозом эндометрия у 19-ти (28,7%); хронический сальпингоофорит с частичным нарушением проходимости маточных труб у 56-ти (88%); миома матки и аденомиоз наблюдались у 8-ми (12,6%) и 6-ти пациенток (9,5%) соответственно.
Сочетанная патология наблюдалась у 45-ти (69,8%) женщин. Методы лечения
Методика применения КФС при бесплодии и планировании беременности:
1. Прием воды, структурированной на КФС, в количестве 15- 20-30 мл на 1 кг веса в сутки.
2. Водные процедуры со структурированной на КФС водой.
3. Восстановление энергетического состояния организма путем проведения «прокачек» костно-мышечной системы, энергетических центров организма при помощи двух и более КФС.
4. Носить на проблемном месте, периодически меняя место локализации КФС на теле.
Нами были разработаны методические рекомендации с учетом двухфазного менструального цикла у женщин и соответственно времени суток.
Результаты:
После проведенных курсов лечения отмечалось устранение инфекций, передающихся половым путем, в обеих группах больных. Оценку микробиологической эффективности лечения проводили параллельно с объективным клиническим наблюдением. Критерием излечения служила нормализация показателей, характерных для физиологического состояния микроценоза влагалища. После проведения лечебных мероприятий у 28-ми (77%) пациенток основной группы и у 12-ти (44%) группы сравнения рост условно-патогенной флоры не выявлен. У остальных 11-ти (23%) пациенток основной и 15-ти (55,5%) группы сравнения статистически значимо снизилось количество условно-патогенной микрофлоры (Р < 0,05%).
Фолликул о генез стал более динамичным у 31-й пациентки основной группы (79,3%), а в группе сравнения у 13-ти женщин (48%).
Появление доминантного фолликула в периовуляторный период было зарегистрировано у всех больных основной группы, в то время как у пациенток группы сравнения фолликулогенез наблюдался у 16-ти (58%).
Результаты сонографии показали отсутствие окклюзии маточных труб у всех 39-ти пациенток основной группы, а в группе сравнения у 13-ти (48%) и частичную окклюзию у 16- ти из 27-ми пациенток.
Результаты Пайпель-диагностики, проведенные после комплексной терапии с включением КФС, указали на отсутствие хронического эндометрита и секреторную трансформацию эндометрия без оперативного вмешательства у всех пациенток основной группы. У пациенток группы сравнения после оперативного вмешательства (выскабливание полости матки ввиду удаления фиброзно-железистого полипа эндометрия) и медикаментозной терапии сохранялось наличие хронического эндометрита и пролиферативный эндометрий у 14-ти из 27-ми (51,8%).
После проведенного курса лечения беременность была зарегистрирована у 29-ти (74,3%) пациенток основной группы и у 13-ти (48,1 %) из группы сравнения.
Заключение:
Применение КФС в комплексной терапии коррекции фертильности у женщин с бесплодием является высокоэффективным дополнением и помогает избежать различных осложнений от лекарственной полипрагмазии, что весьма актуально в настоящее время. Это позволяет рекомендовать КФС к широкому использованию в практической работе по восстановлению репродуктивного здоровья женщин.